智力障碍的特质和一般支持策略
(一)智力障碍的定义
智力障碍是儿童神经发育障碍性疾病中的常见类型,指在18周岁之前被评估出智力功能低于同龄人平均水平,且伴有在适应行为上显著受限的障碍[1]。唐氏综合征、发育迟缓或一些罕见病都会伴有智力障碍。
(二)智力障碍幼儿的特质
智力障碍发生于生长发育期,被诊断为智力障碍的儿童在智力能力及适应性行为表现出明显的缺陷。适应行为分为三类:一是概念性的,如读写等方面的能力;二是社会互动,如与人交往的能力;三为适应技能,如处理生活琐事的能力。智力障碍儿童对智力能力及生活适应行为均有影响,在认知发展领域滞后;注意力集中时间短暂;迁移能力弱,难以将所学知识泛化应用;长时记忆较弱;倾向具体操作,具体形象思维而非抽象逻辑思维。普通儿童随着年龄的增长,学会自己穿衣、吃饭、走、跑、跳、接球、听从指令、复述故事等技能,但智力障碍儿童可能会有困难,他们需要更多的练习机会,及方法指导。
1.唐氏综合征幼儿智力障碍的主要表现
唐氏综合征即21-三体综合征,是由染色体异常(多了一条21号染色体)而导致的智能发展障碍。唐氏综合征是先天性智力障碍最常见的遗传类型,10%-15%的智力障碍儿童都有唐氏综合征。
唐氏综合征幼儿有以下特征:
(1)身体特征
两个外眼角上翘,眼角上挑,鼻梁扁平,舌头喜欢往外伸出,耳朵上方朝内侧弯曲,手掌比较宽,手指较短,拇指和食指之间间隔较远,小指缺少一个关节,向内弯曲。
(2)智力特征
唐氏综合征幼儿多为轻中度精神发育迟滞,其智力随着年龄的增长而逐步降低。年龄从1岁增长至10岁,其平均智商(IQ)则从58下降至40以下。也有专家认为,在青少年期智商相对稳定,以后才降低。大多数研究表明环境因素是影响智商的重要因素,在良好环境中抚养的唐氏综合征儿童智商相对较高。
(3)语言发育障碍
唐氏综合征幼儿开始学说话的年龄平均为4-6岁,95%有发音缺陷、口齿含糊不清、口吃、声音低哑等情况。1/3以上有语音节律不正常,甚至呈爆发音。
(4)行为障碍
幼儿大多性情温和,爱笑,喜欢模仿和重复一些简单的动作,听到音乐喜欢手舞足蹈,可进行简单的劳动。少数幼儿易激动、任性、多动,甚至有破坏攻击行为,某些则显示畏惧倾向,伴有紧张症的姿势。
(5)运动发育迟缓
幼儿在出生后的一段时期其运动功能与普通同龄儿童差别可能不大,但随年龄增长其差别逐渐增大,不同的孩子的运动发育的情况也相差很大,唐氏综合征幼儿可进行简单的运动,如穿衣、吃饭等,但可能动作笨拙、不协调、步态不稳。
(6)生长发育障碍
唐氏综合征幼儿母体妊娠期较短,平均262-272天(37周-39周)。出生时身高较普通新生儿短1-3cm,头围基本正常。唐氏综合征幼儿出生后几天睡眠较深,吸吮、吞咽十分缓慢,甚至完全不能,因此弄醒和喂养十分困难,80%的唐氏综合征幼儿肌张力普遍低下。
2.发育迟缓幼儿智力障碍的主要表现
发育迟缓分为生长发育迟缓、运动发育迟缓、智力发育迟缓、语言发育迟缓和精神发育迟滞等。是指未满六岁的幼儿在认知、动作、语言沟通、心理社会发展或生活自理等方面,与绝大部分同龄幼儿相较,有明显落后或异常的现象。发育迟缓幼儿可能只是个体差异,发展速度较慢,可以逐渐赶上同龄幼儿的成长。但也可能确实有障碍、落后的现象持续存在。
发育迟缓有以下表现:
(1)认知发展迟缓
个人对事物、概念及逻辑、记忆、理解等,较同龄幼儿落后。
(2)生理(动作)发展迟缓
粗动作、精细动作及动作灵巧与协调度等。
(3)语言及沟通发展迟缓
说话、语言表达、语言理解等。
(4)社会情绪发展迟缓
情绪失调及社会适应困难等。
3.罕见病幼儿智力障碍的主要表现。
顾名思义,罕见病是发病率极低的疾病,如苯丙酮尿症,苯丙酮尿症(PKU)是一种常见的氨基酸代谢病。患有苯丙酮尿症的幼儿生长发育迟缓,其中除躯体生长发育迟缓外,主要表现在智力发育迟缓。如出生后4-9个月可出现智商低于同龄正常儿。在神经方面,由于有脑萎缩而有小脑畸形,反复发作的抽搐,但随年龄增大而减轻。
(三)智力障碍面临的困难与挑战
1.学习能力比同龄幼儿弱,无法理解抽象的概念。如抽象的、平淡的环境和活动设计难以引起幼儿的注意。
2.注意力持续时间较短,注意力广度狭窄。容易受复杂和吵闹的环境影响而分心,不易同时注意多个内容或要求,难以分辨重点。
3.记忆力较差,无法记住连续的多个步骤或程序,学过的东西容易忘记。
4.语言沟通能力显著迟缓。
5.游戏活动转换困难,难以开始或不愿意结束。
(四)智力障碍幼儿的一般支持策略
1.制定符合幼儿发展需求的学习目标,创造一对一或小组学习的机会。列举生活中的具体形象事例,帮助智力障碍儿童理解抽象的概念。如:好朋友就是一起游戏;一起分享好玩的、好吃的等。
2.消除让人分心的事物,如过多的、不必要的声音及物品。用孩子感兴趣的事物来诱发其注意力和学习的动机,保证学习环境不被干扰。
3.采用小步子教学的方法教授智力障碍幼儿学习新的内容。通过将教学内容进行任务分解以确定小步骤,然后把这些指导步骤按顺序链接起来,每次只教授一个步骤,以帮助智力障碍幼儿更好的接收所学内容,如使用工作分析的方法学习穿袜子。
4.创造出学习与沟通互动的机会,促进智力障碍儿童的学习。例如:把儿童感兴趣的事物藏起来,引导儿童询问:“这是什么?我可以看看吗”。
5.以合适的音乐作为开始和结束游戏的信号,比如当幼儿听到“小松鼠进行曲”就知道要准备集合。
参考资料:
[1]:刘国艳,詹雯琪,马思思,李洁旋. 我国智障儿童研究的热点领域及前沿趋势——基于CiteSpace的可视化分析[J]. 中国特殊教育,2021(09):25-31.
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